Extrém fertőzöttség esetén a csótányok folyamatosan és tömegesen jelen vannak a lakás különböző pontjain, akár nappali fényben is. A rovarok nyíltan közlekednek a konyhapulton, padlón, falakon, és gyakran találhatók a hűtő, sütő, mosogató körül, illetve a bútorok belső részeiben. Ilyen mértékű elszaporodás esetén valószínűsíthető, hogy több aktív fészek is kialakult a lakásban, és a csótányok már különböző fejlődési stádiumokban vannak (petetok, lárva, kifejlett egyed).
Ez az állapot haladéktalan és intenzív beavatkozást igényel, amely során komplex módszert alkalmazunk: széles spektrumú permetezés, gélezés, esetenként porozás, valamint a legrejtettebb búvóhelyek kezelése is szükséges. Bizonyos esetekben több lépcsős kezelés, utóellenőrzés vagy ismételt irtás is indokolt. Extrém fertőzöttségnél kiemelten fontos az együttműködés a lakóval a helyiségek előkészítésében és a javasolt higiéniai lépések betartásában.